Кровотечение из варикозных вен желудка при сегментарной портальной гипертензии вследствие хронического тромбоза воротной вены и хронического панкреатита. Лапароскопическая спленэктомия

После обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша, создан карбоксиперитонеум до 14 мм.рт.ст. Через рану над пупком в брюшную полость установлен троакар, через который введена видеокамера. Установлены троакары: в эпигастральной области - 5 мм, в мезогастральной области слева - 10 мм, в левом подреберье - 13 мм. По малой кривизне желудка, области желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок выражены варикозные вены. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. Печень обычных размеров, не изменена. Селезенка 16,0 х 11,0 см, обычного цвета. Пересечена желудочно-ободочная связка. В сальниковой сумке выражен рубцово-спаечный процесс вследствие перенесенного ранее панкреонекроза и биопсии поджелудочной железы. С техническими трудностями обусловленными выраженной кровоточивостью тканей выделены и пересечены сосуды селезенки и короткие желудочные сосуды при помощи аппарата Endo Universal (кассеты 30,0 - 2,5 мм и 60,0 - 2,5 мм), ультразвукового диссектора и электрокоагуляции. Селезенка отделена от окружающих тканей, погружена в пластиковый контейнер. Через троакарную рану в левом подреберье в зону операции установлен силиконовый дренаж с профильным сечением №19, фиксирован к коже отдельным швом. Выполнена ЭГДС при которой признаков рецидива кровотечения не выявлено. От прошивания вен желудка решено воздержаться. Троакары удалены. Десуффляция. Селезенка в контейнере удалена через лапаротомную рану выше пупка длиной ~ 10,0 см. Лапаротомная рана послойно ушита. Счет салфеток и инструментов правильный. Асептическая повязка. Кровопотеря: с учетом удаленного органа до 1000,0 мл. Препарат: селезенка обычного цвета 16,0 х 11,0 см.