Лапароскопические операции

Кисты

Киста правой почки (Bosniak II). Лапароскопическое удаление кисты правой почки

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша, создан карбоксиперитонеум до 14 мм рт. ст. Через параумбиликальный разрез в брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена видеокамера. Через отдельные проколы в брюшной стенке в стандартных точках установлены два 5 мм троакара, через них в брюшную полость введены инструменты. При осмотре печени, желчного пузыря, доступных отделов желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки патологии не выявлено. В ретроперитонеальном пространстве справа под печенью в верхнем сегменте правой почки определяется киста 10,0 х 8,0 см. При помощи ультразвукового диссектора Harmonic вскрыта брюшина над правой почкой, в забрюшинной клетчатке выделена киста правой почки. Выполнена пункция кисты правой почки, из ее полости удалено до 200,0 мл светло-желтого прозрачного содержимого. При помощи ультразвукового диссектора Harmonic киста правой почки иссечена по краю паренхимы, извлечена из брюшной полости, отправлена на гистологическое исследование. Паренхиматозная часть стенки кисты обработана аргон-плазменной коагуляцией. Через отдельныый прокол к зоне операции установлен силиконовый дренаж с профильным сечением, фиксирован к коже отдельным швом. Контроль на инородные тела. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Раны ушиты. Асептические наклейки.


Неорганная инфицированная забрюшинная псевдокиста слева. Лапароскопическое удаление забрюшинной псевдокисты

Под эндотрахеальным наркозом после обработки промежности выполнена эндоскопическая катетеризация левого мочеточника. После обработки операционного поля над пупком через поперечный разрез до 1,5 см вскрыта брюшная полость, установлен 10 мм троакар. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм.рт.ст., в брюшную полость введена видеокамера. В брюшной полости спаечный процесс в виде сращений сальника с передней брюшной стенкой в мезогастральной области. В мезогастральных областях с обеих сторон и на середине расстояния между пупком и лоном установлены два 10 мм троакара и один 5 мм троакар. Спайки пересечены при помощи ультразвукового диссектора Harmonic. При ревизии печени, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, желудка патологии не выявлено. В забрюшинном пространстве слева латеральнее нижней части нисходящей ободочной кишки определяется продолговатое плотное опухолевидное новообразование 10,0 х 5,0 см (забрюшинная киста). При помощи ультразвукового диссектора Harmonic, нисходящая кишка мобилизована медиально, вскрыто левое забрюшинное пространство на всем протяжении новообразования. Забрюшинная киста максимально выделена из окружающих тканей до подвздошных сосудов. В верхнем полюсе кисты выполнена пункция при которой эвакуировано до 130,0 мл серозного содержимого с мутным белесоватым осадком. Нижний полюс кистозного образования плотно фиксирован рубцовыми сращениями к подвздошной артерии и подвздошной вене. Свободная часть кисты иссечена при помощи ультразвукового диссектора, извлечена двумя фрагментами в контейнере через троакарный доступ. Гемостаз достаточный. Брюшная полость и зона операции промыты физиологическим раствором, осушены. Часть кисты, фиксированная к подвздошным сосудам обработана аргон-плазменной коагуляцией. Контроль на инородные тела, гемостаз. Через отдельный прокол брюшной стенки слева к зоне операции установлен стандартный силиконовый дренаж, фиксирован к коже. Десуффляция. Инструменты и троакары удалены. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная. Препарат: стенка удаленной кисты.


Простая непаразитарная киста селезенки. Лапароскопическое удаление кисты селезенки

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость установлена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. При осмотре печени, желудка, желчного пузыря видимых петель тонкой и толстой кишки патологии не выявлено. В нижнем полюсе селезенки определяется круглая киста диаметром до 6,0 см с ровной, блестящей поверхностью. В эпигастральной области и мезогастрии слева установлены 10 и 5 мм троакары соответственно, введены инструменты. Киста селезенки опорожнена пункционно, получено прозрачное светло-желтое содержимое, направлено на цитологическое исследование. Стенка кисты иссечена по краю паренхимы селезенки при помощи электрохирургического аппарата EnSeal. Препарат извлечен из брюшной полости в контейнере через троакарную рану в эпигастральной области. Паренхиматозная часть кисты обработана аргон-плазменной коагуляцией. Гемостаз достаточный. Через троакарную рану в мезогастральной области слева к зоне операции установлен силиконовый дренаж. Контроль на инородные тела. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.


Киста левой почки. Лапароскопическое удаление кисты левой почки

Под эндотрахеальным наркозом после обработки поля через разрез над пупком в брюшную полость установлена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. Через разрез над пупком в брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена видеокамера. Выпота в брюшной полости нет. Патологии печени, желудка, селезенки, желчного пузыря, видимых петель тонкой и толстой кишки не выявлено. Через отдельные проколы в брюшной стенке установлены троакары: 5 мм — эпигастральная область; 5 мм — гипогастральная область; 5 мм — мезогастральная область слева. При помощи ультразвукового диссектора Harmonic и электрохирургического инструмента EnSeal мобилизована левая половина ободочной кишки и вскрыта предпочечная фасция. Выделена левая почка, в верхнем ее сегменте определяется тонкостенная киста диаметром ~10,0 см. Интраоперационная картина соответствует данным спиральной компьютерной томографии. Киста левой почки опорожнена при пункции, при этом эвакуировано прозрачное светло-желтое содержимое объемом до 700,0 мл, направлено на цитологическое исследование. Полость кисты вскрыта, дополнительных полостей, перемычек и образований не содержит. Киста левой почки иссечена по краю паренхимы при помощи электрохирургического инструмента EnSeal. Препарат извлечен из брюшной полости через гильзу троакара в мезогастральной области слева, направлен на гистологическое исследование. Паренхиматозная часть кисты обработана аргон-плазменной коагуляцией. К поверхности почки установлен гемостатический материал Surgiсel SNoW. Гемостаз достаточный. Через отдельный прокол в мезогастральной области слева к зоне операции установлен силиконовый дренаж с профильным сечением. Контроль на инородные тела. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.


Кистозная лимфангиома брыжейки сигмовидной кишки. Лапароскопическое удаление кистозной лимфангиомы брыжейки

Под эндотрахеальным наркозом после обработки поля через разрез над пупком в брюшную полость установлена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. Через разрез над пупком в брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена видеокамера. Выпота в брюшной полости нет. Патологии печени, желудка, селезенки, желчного пузыря, видимых петель тонкой и толстой кишки не выявлено. В стандартных точках установлены троакары, через них в брюшную полость введены инструменты. В средней части брыжейки сигмовидной кишки определяется тонкостенное кистозное образование, размерами 7,0 х 6,0 х 5,0 см (киста брыжейки). При помощи ультразвукового диссектора Harmonic и электрохирургического инструмента EnSeal киста выделена из брыжейки, опорожнена и удалена из брюшной полости через троакар. Гемостаз достаточный. Контроль на инородные тела. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.