Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Лапароскопическое ушивание прободной язвы двенадцатиперстной кишки

В фильме представлена лапароскопическая операция, во время которой ушивается прободная язва двенадцатиперстной кишки на передней стенке луковицы и санация брюшной полости при распространенном серозно-фибринозном перитоните.

Слайд1
Проиграть видео

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша, создан карбоксиперитонеум до 14 мм рт. ст. В брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена видеокамера. Во всех отделах брюшной полости жидкое желудочное содержимое объемом до 500,0 мл, гиперемия висцеральной и париетальной брюшины. Положение желудочного зонда удовлетворительное. В правой половине живота выше пупка большой сальник фиксирован спайками к передней брюшной стенке. В мезогастральных областях с обеих сторон установлены два 5 мм троакара. В правом подреберье установлен 10 мм троакар, через него установлен веерный ретрактор для печени. Сальник отсечен от передней брюшной стенки при помощи электрохирургического инструмента EnSeal. Под печенью рыхлый налет фибрина, легко снимающийся инструментом. Петли тонкой кишки не расширены, перистальтика ослаблена. Разделены спайки между висцеральной поверхностью левой доли печени и сальником. На передней стенке луковицы ДПК выявлено перфорационное отверстие диаметром до 0,7 см с умеренной инфильтрацией тканей вокруг, из которого поступает дуоденальное содержимое (прободная язва двенадцатиперстной кишки). Патологии других органов брюшной полости не выявлено. Перфорационное отверстие ушито 4 отдельными узловыми швами нитью суполен 2-0. При контроле — подтекания дуоденального содержимого нет. Все отделы брюшной полости многократно промыты физиологическим раствором, осушены. Через отдельные проколы в передней брюшной стенке установлены дренажи: справа — под печень (№19), слева — под левый купол диафрагмы (№15) и в малый таз (№19). Дренажи фиксированы к коже. Контрольный осмотр — гемостаз достаточный. Счет салфеток правильный. Инструменты и троакары удалены из брюшной полости. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.

Егоров