Острый холецистит

Лапароскопическая холецистэктомия

В фильме представлена лапароскопическая операция, во время которой удаляется желчный пузырь при остром холецистите.

Слайд8
Проиграть видео

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком при помощи иглы Вереша создан карбоксиперитонеум до 14 мм рт.ст. В типичных точках установлены троакары, через которые в брюшную полость введены видеокамера и инструменты. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Патологии печени, желудка, доступных осмотру тонкой и толстой кишок не выявлено. Желчный пузырь размерами 90 х 40 мм, напряжен, стенка инфильтрирована, флегмонозно изменена. Гепатодуоденальная связка несколько отечна, инфильтрирована. При помощи пункционной иглы из полости желчного пузыря эвакуирована гноевидная желчь. Вскрыта брюшина в области шейки желчного пузыря. Раздельно выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и пузырная артерия. Желчный пузырь при помощи электрокоагуляции выделен из ложа «от шейки». Зона операции промыта физиологическим раствором, осушена. Желчный пузырь удален из брюшной полости через эпигастральный троакарный доступ в контейнере. Зона операции повторно осмотрена. Из ложа желчного пузыря отмечается диффузное кровотечение — остановлено электрокоагуляцией. Гемостаз и желчестаз достаточные. Контроль на инородные тела. Через отверстие троакара в мезогастрии справа к ложу желчного пузыря установлен силиконовый дренаж, фиксирован к коже отдельным швом. Десуффляция. Инструменты и троакары удалены. Швы на раны. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная. Препарат: желчный пузырь размерами 90 х 40 мм, стенка выраженно инфильтрирована, флегмонозно изменена. В просвете желчного пузыря мелкие конкременты 0,5 — 1,0 см, гноевидная желчь.

Егоров