Опухоль ободочной кишки

Операция: лапароскопическая резекция левых отделов ободочной кишки

В фильме представлена лапароскопическая резекция левых отделов ободочной кишки (селезеночный изгиб) со стенозирующей опухолью (умереннодифференцированная аденокарцинома) T3N2M0.

Опухоль ободочной кишки
Проиграть видео
Протокол операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша, создан карбоксиперитонеум до 14 мм рт. ст. Через рану над пупком установлен 10 мм троакар, через него в брюшную полость введена видеокамера. В брюшную полость в стандартных точках установлены 4 троакара (10 мм — 2; 13 мм — 1; 5 мм — 1). Патологии печени, желчного пузыря, доступных осмотру отделов желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки не выявлено. В ободочной кишке определяется опухоль размерами 10,0 х 8,0 см, выполняющая собой весь селезеночный изгиб. Кишка в области опухоли фиксирована спайками к окружающим тканям, визуально стенку кишки не прорастает. Поперечная ободочная кишка расширена до 4,0 — 5,0 см в диаметре, нисходящая ободочная — 3,0 см. Посредством медио-латерального доступа мобилизован селезеночный изгиб ободочной кишки с опухолью. При этом раздельно выделены и пересечены медиальные ветви средних ободочных сосудов, нижние брыжеечные сосуды, ветви сигмовидных сосудов. Пересечены желудочно-ободочная и селезеночно-ободочная связки. Отступя на 10,0 см приксимально и дистально от опухоли ободочная кишка пересечена при помощи аппарата ENDO GIA Universal 60 — 2,5. Выполнен лапаротомный разрез длиной до 10,0 см, препарат (участок до 70 см несущий опухоль ободочной кишки) удален из брюшной полости. Культя поперечной ободочной кишки выведена в рану, вскрыта, в ее просвет введена головка сшивающего аппарата. Кишка ушита линейным аппаратом TLC-55. В сигмовидную кишку введен циркулярный сшивающий аппарат ECS33A (Ethicon), сформирован трансверзо-сигмоанастомоз конец в конец (этап формирования межкишечного анастомоза в видео не вошел). Аппарат удален из сигмовидной кишки. При контроле — прошивание достаточное, анастомоз состоятелен, признаков ишемии нет. Брюшная полость промыта физиологическим раствором, осушена. Гемостаз достаточный. Через троакарную рану справа в малый таз установлен силиконовый дренаж, фиксирован к коже. Дивульсия ануса. В сигмовидную кишку до уровня анастомоза установлена газоотводная трубка, фиксирована к коже. Лапаротомная рана послойно ушита. Скрепочные швы на кожу. Асептические наклейки. Кровопотеря до 500,0 мл. Опухоль ободочной кишки — умереннодифференцированная аденокарцинома селезеночного изгиба ободочной кишки T3N2M0.

Спиральная компьютерная томография через 6 месяцев после лапароскопической резекции селезеночного изгиба ободочной кишки и химиотерапии

Егоров

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.