Метастаз в надпочечник

Лапароскопическая адреналэктомия справа

Метастаз в надпочечник противоположной стороны при метастатическом раке почки встречается в 10,6% случаев. В фильме представлена лапароскопическая операция, во время которой выполняется удаление правого надпочечника (адреналэктомия), пораженного метастазом рака из удаленной ранее левой почки.

Слайд18
Проиграть видео

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша, создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. Через рану над пупком в брюшную полость введен 13 мм троакар, через него введена видеокамера. В эпи — и мезогастральной областях установлены два 10 мм и один 5 мм троакары. Патологии печени, желчного пузыря, доступных осмотру отделов желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки не выявлено. Тракция печени кверху. Над правым надпочечником рассечена брюшина. В забрюшинной клетчатке при помощи электрохирургического инструмента EnSeal выделен правый надпочечник с опухолью (метастаз в надпочечник) размерами ~ 4,0 х 3,0 см. Клипированы и пересечены сосуды надпочечника. Последний отсечен, удален из брюшной полости в контейнере через троакарную рану в эпигастральной области. Зона операции промыта, осушена. Контроль на инородные тела. Гемостаз достаточный. В зону операции установлен гемостатический материал SurgiCel Snow. Через троакарную рану в мезогастральной области справа под печень установлен контрольный дренаж, фиксирован к коже отдельным швом. Троакары удалены, десуффляция. Раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря до 200,0 мл.

Гистологическое исследование: метастаз высокодифференцированного светлоклеточного почечноклеточного рака в надпочечник.

Егоров