Лимфома Беркитта подвздошной кишки

Лапароскопическая резекция подвздошной кишки

В фильме представлена лапароскопическая операция, во время которой удаляется аппендикс и часть подвздошной кишки, выполняется внутрибрюшное формирование илеоцекального анастомоза.

Слайд20
Проиграть видео

СКТ через один год после операции:

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст., установлен 10 мм троакар, через него в брюшную полость введена оптика. Над лоном установлен 5 мм троакар. В полости малого таза до 100,0 мл серозного выпота. Выпот осушен. На расстоянии 5,0 см от илеоцекального перехода в  подвздошной кишке  определяется плотная бугристая обтурирующая опухоль размерами 7,0 х 6,0 см. Подвздошная кишка на этом участке посредством инфильтрата фиксирована к брюшине правой подвздошной ямки. Проксимальные отделы тонкой кишки не расширены. Аппендикс с умеренной вторичной воспалительной реакцией. Тифлит не выражен. Печень, желчный пузырь, доступные осмотру отделы желудка, ДПК, другие отделы кишечника без патологических изменений. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. В мезогастральных областях установлены троакары: справа — 13 мм, слева — 5 мм. Через троакары установлены инструменты. Подвздошная кишка с опухолью (лимфома Беркитта) без технических трудностей отделена от брюшины правой подвздошной ямки. Брыжеечка отростка пересечена при помощи электрохирургического инструмента EnSeal. Отросток отсечен у основания при помощи аппарата Endo GIA 30 mm, извлечен из брюшной полости. Линия аппаратных швов обработана спиртом. Намечены края резекции тонкой кишки, вскрыта брюшина брыжейки подвздошной кишки. Аппаратом Endo GIA 60.0 mm — 2.5 mm подвздошная кишка пересечена: дистально — у илеоцекального перехода, проксимально — 5,0 см от края опухоли. При осмотре аппаратные швы состоятельны. Брыжейка кишки пересечена при помощи инструмента EnSeal. Резецированный участок кишки помещен в пластиковый контейнер. В слепой кишке и тонкой кишке при помощи электрокоагуляции созданы отверстия до 1,0 см. Сшивающим аппаратом Endo GIA 60.0 mm — 2.5 mm сформирован изоперистальтический илеоцекальный анастомоз. Нижняя полуокружность анастомоза ушита двухрядными узловым швом. Рана в мезогастральной области справа расширена до 5,0 см, через нее из брюшной полости извлечен резецированный участок подвздошной кишки в пластиковом контейнере. Через рану в мезогастральной области справа в полость малого таза установлен силиконовый дренаж с профильным сечением, фиксирован к коже. Гемостаз достаточный. Контроль на инородные тела в брюшной полости. Инструменты и троакары удалены, десуффляция. Раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря до 200,0 мл. 

Препараты: 1. аппендикс; 2. участок подвздошной кишки протяженностью до 10,0 см с плотной бугристой опухолью 7,0 х 6,0 см, суживающей просвет кишки на 2/3 ее окружности (лимфома Беркитта).

Егоров