Забрюшинная киста

Лапароскопическое удаление неорганной инфицированной забрюшинной псевдокисты

В фильме представлена лапароскопическая операция, во время которой удаляется забрюшинная инфицированная неорганная псевдокиста слева.

Слайд3
Проиграть видео

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки промежности выполнена эндоскопическая катетеризация левого мочеточника. После обработки операционного поля над пупком через поперечный разрез до 1,5 см вскрыта брюшная полость, установлен 10 мм троакар. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм.рт.ст., в брюшную полость введена видеокамера. В брюшной полости спаечный процесс в виде сращений сальника с передней брюшной стенкой в мезогастральной области. В мезогастральных областях с обеих сторон и на середине расстояния между пупком и лоном установлены два 10 мм троакара и один 5 мм троакар. Спайки пересечены при помощи ультразвукового диссектора Harmonic. При ревизии печени, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки, желудка патологии не выявлено. В забрюшинном пространстве слева латеральнее нижней части нисходящей ободочной кишки определяется продолговатое плотное опухолевидное новообразование 10,0 х 5,0 см (забрюшинная киста). При помощи ультразвукового диссектора Harmonic, нисходящая кишка мобилизована медиально, вскрыто левое забрюшинное пространство на всем протяжении новообразования. Забрюшинная киста максимально выделена из окружающих тканей до подвздошных сосудов.  В верхнем полюсе кисты выполнена пункция при которой эвакуировано до 130,0 мл серозного содержимого с мутным белесоватым осадком. Нижний полюс кистозного образования плотно фиксирован рубцовыми сращениями к подвздошной артерии и подвздошной вене. Свободная часть кисты иссечена при помощи ультразвукового диссектора, извлечена двумя фрагментами в контейнере через троакарный доступ. Гемостаз достаточный. Брюшная полость и зона операции промыты физиологическим раствором, осушены. Часть кисты, фиксированная к подвздошным сосудам обработана аргон-плазменной коагуляцией. Контроль на инородные тела, гемостаз. Через отдельный прокол брюшной стенки слева к зоне операции установлен стандартный силиконовый дренаж, фиксирован к коже. Десуффляция. Инструменты и троакары удалены. Троакарные раны ушиты. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная. Препарат: стенка удаленной кисты.

Егоров