Диафрагмальная грыжа (III тип)

Лапароскопическая фундопликация, крурорафия при диафрагмальной грыже

В фильме выполняется лапароскопическая операция при смешанном варианте (аксиальная и параэзофагеальная) диафрагмальной грыжи с ушиванием ножек диафрагмы, грыжевого отверстия в ней и формированием вокруг пищевода антирефлюксной манжеты из дна желудка.

Диафрагмальная грыжа
Проиграть видео
Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. Через разрез над пупком в брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена оптика. В стандартных точках установлены два 5 мм и один 10 мм троакары. Патологии печени, желчного пузыря, желудка, тонкой и толстой кишки не выявлено. Диафрагмальная грыжа смешанная: пищеводное отверстие диафрагмы расширено до 5,0 х 6,0 см, через него в средостение выходит дно желудка; латеральнее пищеводного отверстия диафрагмы выявлено грыжевое отверстие до 3,0 см. Дно желудка низведено в брюшную полость, мобилизован кардиоэзофагеальный переход. Выполнена передняя крурорафия. Грыжевой дефект диафрагмы латеральнее пищеводного отверстия ушит Z-образным швом. Выполнена фундопликация 3 отдельными швами с прошиванием «малой кривизны» и формированием 360 градусной манжетки. Через отверстие троакара в левой эпигастральной области к зоне операции установлен силиконовый дренаж, фиксирован к коже отдельным швом. Контроль на инородные тела. Гемостаз достаточный. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Швы на раны. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.

Егоров