Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Тотальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая задняя и передняя крурорафия, фундопликация 360 градусов.

Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля через разрез над пупком в брюшную полость введена игла Вереша. Создан карбоксиперитонеум до 14 мм. рт. ст. Через разрез над пупком в брюшную полость установлен 10 мм троакар, через него введена оптика. В стандартных точках установлены два 5 мм, один 10 мм и один 13 мм троакары. Патологии печени, желчного пузыря, тонкой и толстой кишки не выявлено. Пищеводное отверстие диафрагмы расширено до 5,0 х 6,0 см, через него в заднее средостение выходит желудок (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). При помощи ультразвукового диссектора желудок мобилизован по большой и малой кривизне, низведен в брюшную полость. Визуализирована левая желудочная артерия. Мобилизован кардиоэзофагеальный переход. Выполнена интраоперационная ЭГДС: кардиальный сфинктер не состоятелен, расположен выше уровня диафрагмы, хиатальное окно составляет 3,5 см в диаметре. Укорочение пищевода 1 ст. Выполнена задняя и передняя крурорафия на 10 мм зонде отдельными узловыми швами этибонд 0. Выполнена фундопликация тремя отдельными швами с прошиванием «малой кривизны» и формированием 360 градусной манжетки. Зонд 10 мм заменен на зонд 14Fr. Контроль на инородные тела. Гемостаз достаточный. Инструменты и троакары удалены. Десуффляция. Швы на раны. Асептические наклейки. Кровопотеря минимальная.

Егоров